Медико-социальная работа - вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья, в том числе и лиц пожилого возраста. Она предполагает системное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение для пожилых.
Целью такой работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Объектом являются различные контингенты лиц, в том числе и пожилые, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны, а и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для медицинских работников, так и для специалистов соц. служб, поскольку неизбежно они сталкиваются с кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции.
Медико-социальную работу условно можно разделить на два основных аспекта: медико-социальную работу профилактической направленности и патогенетической направленности.
Медико-социальная работа профилактической направленности предполагает выполнение следующих мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья:
- формирование установки на здоровый образ жизни;
- обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья;
- участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;
- соц.администрирование;
- обеспечение защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи:
- проведение экспертизы;
- осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов;
- проведение соц. работы в отдельных областях медицины и здравоохранения;
- проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста;
- создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
- обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми следует считать сохранение и улучшение качества их жизни. Качество жизни является интегральным понятием, отражающим не только выраженность симптомов заболевания, но и функциональное состояние пожилого человека, состояние его физического и психического здоровья, активность, способность к самообслуживанию, материальное обеспечение и условия жизни, а также удовлетворенность ощущением собственного физического и психического благополучия. Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у больных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов организма.
Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу также определяется состоянием уровня его здоровья. Выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека делает его положение более зависимым от общества, поэтому такая работа, направленная на обеспечение мобилизации и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни, приобретает большое значение.
Важнейшими документами, гарантирующими обеспечение пожилых медико-социальной помощью на уровне профессиональной работы являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»; федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»; «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другие правовые акты.
Обозначая место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста по медико-социальной работе в разрешении комплекса проблем, возникающих у пожилых людей и требующих соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других.
Являясь видом мультидисциплинарной деятельности, данная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения - профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе соц. защиты населения - социальное консультирование, соц. пособия, обслуживание на дому и в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.
Медико-социальная работа по своей сути имеет много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Таким образом медико-социальную работу следует рассматривать, с одной стороны, как разновидность соц. работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья в первую очередь лиц пожилого возраста, а с другой - как вид деятельности, направленной на достижение «социального благополучия» и значительного улучшения качества их жизни.